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来源:http://www.52xun.com.cn  日期:2023-02-10

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我们都知道输卵管对怀孕有着不可小视的作用,他影响着怀孕成功的概率,虽说试管婴儿采用先进的技术避开了输卵管功能,但是输卵管如果有积水,那么,将会影响到整个怀孕过程,最终影响到怀孕成功率。其主要影响在于积水会倒流至宫腔,进而影响囊胚着床。今天就随一起来详细了解一下。

1、降低胚胎着床率

输卵管积水常由感染引起,且多为上行感染,容易造成子宫内膜损伤,使子宫内膜容受性变差。同时,输卵管积水患者在子宫“着床期”时,子宫内膜β整合素水平下降,也会导致子宫内膜容受性不佳。另外,输卵管积水一旦倒回到宫腔,造成宫腔积水,会产生冲刷效应,机械性干扰囊胚与子宫内膜的接触……以上这些,均会降低囊胚着床率。

2、引起胎停、流产

输卵管积水中含有一定的微生物、碎屑及毒性物质,这些有害物质会毒害囊胚,抑制胎儿的生长发育,这样即便囊胚有幸顺利着床,后期也极易出现胎停、流产、宫外孕以及新生儿畸形等现象,对女性和宝宝都会构成威胁。

针对输卵管积水的情况,有什么方案呢?

1、先处理积水情况再去泰国做试管

这一方案比较适用于比较年轻的女性,且输卵管积水程度较轻微。专家会建议其先处理积水问题,一般主要采用药物治疗,也就是给予抗生素处理,待其身体恢复良好后再赴泰开展IVF周期,试管成功率会更有保障。此外,在赴泰入周前,专家也会先根据女性的年龄、卵巢功能、基础卵泡数量等因素量身定制专属的促排方案。

泰国试管流程简介:到达泰国后,当您月经来潮的第2天,会让您服用经泰国FDA认证的天然、无副作用药物,并在用药期间实时进行卵泡监测和用药跟踪,保证促排合理、高效、安全;待卵泡发育成熟,即采用全麻无痛方案将成熟卵子全部取出;接着运用ICSI技术让精卵结合,同时将受精卵置于趋近于母体子宫内环境的囊胚培育保温箱中培育至第5天形成囊胚;之后通过第三代试管婴儿PGS/PGD技术对囊胚的23对染色体进行全面筛查和针对基因突破点进行诊断,准确剔除存在染色体异常或携带遗传致病基因,实现优生优育。

2、先赴泰做试管,促排取卵后再处理

特别是大龄输卵管积水患者,随着年龄的增长,卵子数量和质量下降趋势比较明显大龄女性来说,更适宜此种方案。当女性输卵管积水程度严重,需要通过手术处理,并且需要一段时间的恢复方能达到受孕的要求,专家会建议先赴泰进行促排取卵,然后再处理积水问题,等到身体恢复再赴泰进行移植即可。

当然,年龄较轻,依然可以选择此方案,在于您自己的想法和时间安排。

了解:输卵管积水为慢性输卵管炎症中较为常见的类型,主要是人工流产、自然流产、药流、引产、不洁性交、盆腔感染等导致输卵管壁粘连、充血、水肿而引起输卵管炎后,或因粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收,就会成为水样液体,也有的液体被吸收剩下一个空壳,造影时显示出积水影。

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做试管发现输卵管积水该怎么办

输卵管积水怎么办?除了受精困难还有什么危害吗?

年前我碰到一个其他医生转过来的患者,有非常明显的输卵管积水。

按照常规,我建议她接受腹腔镜下输卵管截断术或者放射线下微弹簧圈粘堵术,患者不接受,要求行输卵管积水抽吸手术。

我告诉她,抽吸手术抽吸只是暂时解压,但积水不可避免会很快复发,所以不建议做积水抽吸术。

但患者很坚持,要求积水抽吸,我想可能是她惧怕截断术和粘堵术这些相对复杂的治疗方法吧,想用简单的方式解决问题,心情可以理解。

多次沟通无果后,我想了个折中的方式,答应给她做输卵管积水抽吸术,但术后不会马上进行胚胎移植,而是密切观察积水会不会复发,如果不复发,尽快移植,如果很快复发,那再采取其他更积极的方法。

患者接受了我的建议,进行了输卵管积水抽吸术,预料中的是,术后输卵管积水很快复发了。这次患者不再坚持,去做了输卵管粘堵术,近期就会进行胚胎移植了,先预祝她好孕吧。

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那为什么生殖科医生这么痛恨输卵管积水呢?因为这一潭死水对于宝贵的胚胎而言不啻于是波涛汹涌的洪水,会把正在种植中的胚胎种子冲刷得一干二净,还会毒害已经成功种植的胚胎,导致生化妊娠或者流产,是不折不扣的坏分子。

今天我们就来了解一下这个生殖道路上的拦路虎吧。

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什么是输卵管积水?

输卵管积水是慢性输卵管炎症中较常见的类型,在输卵管炎后,输卵管伞端粘连闭锁,黏膜细胞的分泌液积存于管腔内,或因输卵管炎症发生峡部及伞端粘连,阻塞后形成输卵管积脓,当管腔内的脓细胞被吸收后,浆液性液体继续自管壁渗出而充满管腔,可形成输卵管积水。积水是褐色或者无色,但即使无色,也含有对胚胎有害的炎性因子。

输卵管积水的原因

输卵管积水最主要是盆腔慢性炎症的后果;或是盆腔手术、输卵管异位妊娠(宫外孕)、重度的子宫内膜异位症等导致的盆腔感染性病灶,也是输卵管积水形成的重要因素。

输卵管积水对生育的危害

1、不孕

如果输卵管发生积水,精子与卵子无法相遇,因而无法受孕。

2、宫外孕

正常情况下,输卵管通过纤毛的摆动及输卵管平滑肌的蠕动,把受精卵输送到宫腔,而当输卵管积水时,受精卵则无法到达宫腔而停留在输卵管等部位生长,形成宫外孕。

3、增加流产机会

来自积水的毒性物质可以对进入宫腔的胚胎产生毒素作用,影响胚胎发育,降低胚胎种植率及妊娠率,增加流产率。

如何发现输卵管积水?

不孕往往是输卵管积水的最明显症状,有些患者会出现痛经、腹痛、间断性阴道排液的现象等等。

输卵管积水的检查方法

1、超声检查

当输卵管积水达到一定程度的时候就可以在超声下表现出来,但是超声只能提示有液性暗区而不能最终确诊是否有积水;如果有输卵管积水行伞端造口术的病史,术后B超发现的卵巢旁长条状积液可诊断为输卵管积水复发。

2、输卵管造影

输卵管造影是目前输卵管积水的检查方法中简便可靠的方法。

3、腹腔镜

腹腔镜可以直接明确诊断输卵管积水,在腹腔镜下可以看到伞端和周围的粘连情况已经判定输卵管的功能,多在造影确诊后治疗时应用。

如何治疗输卵管积水?

试管时,发现有输卵管积水,需要怎么解决?

在《输卵管性不孕诊治的中国专家共识》中,对于辅助生殖治疗中输卵管积水的处理方法选择的专家观点或推荐有四条:

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(1)输卵管切除和近端阻断术都是胚胎移植术前输卵管预处理的首选。

(2)输卵管栓塞术可作为特殊病例的选择性处理方式。

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(3)输卵管积水穿刺抽吸也可提高胚胎移植术后妊娠率,但限于无积水复发的患者。

(4)输卵管腔内注射硬化剂也可作为治疗输卵管积水的方法之一。

输卵管积水时包裹着炎性的积液,因为输卵管与宫腔是相通的,这些积液有可能对宫腔产生一些冲刷作用,而且这些炎性积液中的炎性因子或一些微生物,会破坏子宫内膜的环境,进而严重影响到下一步的胚胎种植。

因此需要从输卵管根部进行机械性的栓堵、结扎或切除,即在X线下行输卵管栓堵术或腹腔镜下截断输卵管,减少积液对子宫腔的影响,保证更高的移植成功率。这也是在文章开头案例里,医生建议试管患者直接进行腹腔镜下输卵管截断术或者放射线下微弹簧圈粘堵术的原因。

输卵管积水是否做疏通手术?

宫腔镜疏液不能将积水的输卵管疏通开,单纯的通液只会雪上加霜,让积水更多;而且已经包裹炎性积液的输卵管一般很难再被完全疏通。即使做腹腔镜,伞端造口手术仅仅适用于尚未形成输卵管积水的伞端粘连患者,一旦形成输卵管积水,不应该心慈手软,建议截断或者粘堵后利用对侧试孕或者试管。若疏通不成功,积液还存在,下次移植之前又需要做第二次手术,增加了不必要的损伤和麻烦。

谁都希望自己顺顺利利怀孕生子,一旦发生输卵管积水是非常令人心烦的事情,因为即使做试管,积水和没积水的人比较,妊娠率会小一半,流产率会大一倍。

因此,一旦发生输卵管积水,试管患者应理性面对,建议直接在X线下行输卵管栓堵术或腹腔镜下截断输卵管后再行胚胎移植,让胚胎在蓝天白云的宫腔环境里茁壮成长!


如果双侧输卵管切除还能排卵,做试管婴儿吗?

昨天有个姐妹留言,自己在最近几年先后因为宫外孕和输卵管积水而被切除了双侧输卵管,如果还想生个宝宝的话,怀孕的概率有多大?

首先我们来看看输卵管的作用。

输卵管是女性生殖系统的重要组成部分之一,长为6-15cm,由黏膜、环状平滑肌和浆膜构成。分伞部、壶腹部、峡部和间质部,壶腹部与峡部之间称壶腹一峡连接,峡部与间质部之间称子宫一输卵管连接。这些连接部位管壁较厚,管腔变化大。

输卵管具有输送精子、卵子和受精卵以及提供精子贮存、获能、顶体反应和受精场所等生理功能。两侧的输卵管位于子宫的两旁,就像子宫的两只翅膀。输卵管对妊娠起非常重要的作用。卵子从卵巢排出后,由输卵管“拾起”,由伞端进入输卵管。

正是在输卵管里,卵子和精子结合,形成受精卵,迈出了人生的第一步。输卵管的管腔比较狭窄,最窄部分的管腔直径只有1~2mm。

所以当发生输卵管炎、或盆腔炎时,输卵管的最狭窄部分及伞端很容易发生粘连或完全闭锁。这样,精子和卵子就不能在管腔内相遇,因而造成不孕。

如果输卵管有慢性炎症发生了堵塞不通或发育、功能异常时,就可能不孕,即使卵子已经受精,也很难进入子宫,完成受孕的全部环节;如果受精卵停留在输卵管内发育,即发生输卵管妊娠,后者俗称宫外孕,严重威胁女性的生命安全。

所以一旦发生双侧输卵管切除,精子和卵子相遇的通道就被切断,自然怀孕的概率就为零。所以双侧输卵管被切除的姐妹还能拥有自己的娃吗?当然是肯定的!

输卵管被切除后还会排卵。

输卵管和排卵是没有关系的,卵巢才是排卵和内分泌的器官,一般只要你的卵巢功能是正常的话,输卵管切除是不影响排卵的。

同时输卵管被双侧切除后也不影响月经,女人月经产生是子宫内绒毛膜生长准备为受精卵着床即怀孕用,但一个周期后(通常26天)未有受精卵进入子宫,而子宫绒毛膜成熟脱落,产生创面流血从阴道流出,称之为月经。而输卵管是将从卵巢排出的成熟的卵子输至子宫的通道,与月经没有因果关系,即无论是否切除都不影响月经。

双侧输卵管被切除后,可采取试管婴儿助孕

对于双侧输卵管被切除的姐妹来说,虽然无法自然怀孕,但如果卵巢功能正常,子宫内环境良好,是可以采用试管婴儿来助孕的。

通过手术直接从卵巢内取出成熟的卵细胞,然后在试管里将丈夫的精子混合,让他们在体外结合成受精卵。

对于精子少或精子活动能力弱的丈夫,则可通过一枚极其微细的玻璃吸管,从他的精液中选出健壮的精子,把它直接注入卵细胞中,形成受精卵。受精卵在体外形成早期胚胎后,就可以移入妻子的子宫了。

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大多数研究结果提示输卵管切除术不会对卵巢储备功能有显著影响,不必过分担心。取卵前的雌二醇水平、获卵数及胚胎质量没有明显差异。所以说,双侧输卵管切除也是可以有自己的宝宝呦~

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