在取卵手术结束以后胚胎移植之前,不少患者都会询问是鲜胚移植好还是冻胚移植好这个问题。其实,无论选择哪一种移植方式都能达到妊娠目的,大家无需盲目的比较,至于选择鲜胚移植还是冻胚移植主要还是取决于患者的自身情况。
试管婴儿专家指出,通常在胚胎培养到第3天形成卵裂期胚胎时就可以进行移植了,如果此时患者的激素水平稳定,取卵数目也适中,身体状况良好,有优质胚胎,这种情况下进行鲜胚移植的成功率也是不错的。而如果出现了子宫内膜厚度不佳、卵巢过度刺激或者是孕酮高反应等问题,就不建议鲜胚移植了,需先将胚胎全部冷冻,待身体恢复后再行冻胚移植。
目前,冷冻胚胎已经非常成熟,冷冻胚胎移植的主要好处在于避免加重卵巢过度刺激反应、移植时间可以操控以及有稳定的成功率。
通常每次进行胚胎移植时,医生都会选择1-2个优质的胚胎植入到母体子宫内,剩余的胚胎冷冻保存,这样既可以合理限制移植胚胎数,又能同时降低多胎妊娠的几率,避免给母婴安全带来风险。如果本周期移植失败了,有冻胚的女性无需再次进行促排、取卵,直接解冻胚胎移植即可,对患者来说减轻了经济负担,也节省了时间。如果本周期移植成功了,而且生育了宝宝,还有生育二胎的打算,也可以在适合的时机进行冻胚移植。
试管婴儿过程中取消移植是有一定医学指证的,取消移植以保证患者健康和提高妊娠成功率为目标,患者需配合专业医生安排。目前取消移植主要有以下因素:
严重卵巢反应不良
各种控制性促排方案中,若注射Gn5天以上,双侧卵巢无优势卵泡发育,增加Gn剂量注射3~5天后仍无优势卵泡生长者,为严重卵巢反应不良,建议取消本周期。
子宫内膜条件差
促排过程中,反复B超提示子宫内膜回声欠均,胚胎移植日B超检查提示子宫内膜厚度7mm或15mm,出现宫腔积液等均建议取消该周期胚胎移植,全部胚胎冷冻,择期再行冷冻胚胎移植(FET)。
卵巢过度刺激综合征(OHSS)
若患者获卵数25个,或E25000pg/mL,同时合并有严重腹胀、腹痛、腹水等症状的患者,建议取消本周期移植,全胚冷冻,择期再行FET。
身体条件不适合移植
促排过程中患者出现全身性疾病(重感、发热或其他严重不适)、严重泌尿、生殖系统急性感染等情况,建议取消本周期移植,全胚冷冻,择期再行FET。
激素水平不合适
注射hCG日/mL时,拮抗剂方案注射hCG日P1ng/mL时,因孕酮提前升高,可能影响子宫内膜的容受性,建议取消该周期鲜胚移植,全部冷冻胚胎,择期再行FET。
特殊促排方案
使用克罗米芬促排的微刺激方案或黄体期促排卵患者,内膜不适合移植可能会取消该周期鲜胚移植,全部冷冻胚胎,择期再行FET。
上述情况患者如果强行要求移植,一方面会增加患者产生各种并发症的风险,同时也会很大程度上降低试管受孕的概率。是否取消移植,患者要听取专业医生的建议和意见。
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