试管婴儿治疗过程中有一个很重要的步骤就是促排卵。该技术通过注射促排卵药物促进多个卵泡生长发育,其目的为获得多个卵子配成胚胎,增加患者的受孕几率。与自然周期相比,促排卵一次性就获取了多个卵子,有许多女性朋友在做试管婴儿的时候不免心生疑虑:一次取这么多卵,促排卵会不会损害卵巢功能呢?
1取卵会不会损害卵巢功能在回答这个问题前首先让我们认识一下人类卵泡发育的生理。人类卵泡发育大致分为以下几个阶段:始基卵泡、初级卵泡、次级卵泡、窦卵泡、主导卵泡。始基卵泡是最早期的卵泡、也称为储备卵泡。我们通常说的卵巢储备功能指的就是始基卵泡的数量。
试管婴儿必定有一个环节是取卵,有时候会听到人说取卵会对卵巢造成伤害,减少卵巢寿命以及有卵巢早衰的现象。其实药物促排,是将这个月所有的卵泡一起生长。最后通过手术手段将这批卵泡中卵子全部取出。所以,促排并没有在透支卵泡,只是变废为宝,并不会影响女性的卵巢功能。
AMH能预测卵子数量,而且比FSH更准确。AMH反应的是原始卵泡分泌生物酶的活跃程度,FSH反应的是脑垂体调节卵巢工作的力度;AMH不能体现卵子质量,卵子质量主要受到年龄和患者个体差异的影响。
什么样的卵巢才能做试管婴儿
1、基础激素抽血,即在月经周期第二三天抽血验FSH、LH、E2。一般FSH越高,卵巢功能越差,当数值大于12mIU/ml,表示功能下降,停经妇女一般FSH会大于
2、B超基础卵泡数方面,则是基础卵泡数量越多,表示卵巢功能越好。
3、抽血AMH是一个新的检测项目。AMH越高,表示卵巢的卵子数量越多。AMH太低表示卵巢功能降低,太高则可能是多囊卵巢症候群;AMH的数值介于2-5,是较好的状态。
在胎儿时期,人类的始基卵泡数量约有70万,出生后下降至40万。始基卵泡的数量在人类一出生就固定下来,之后就是不断地被消耗,最终走向衰竭。那么这些消耗的卵泡究竟去哪里了?一方面,卵泡是经过如前所述的过程逐步发育成熟最终排卵。另一部分卵泡则没那么幸运,在发育过程中就凋亡,正常女性每天消耗的卵泡数量约有600个。
2卵泡发育中经过的筛选步骤初级募集是指始基卵泡即储备卵泡被募集进入生长卵泡池中进一步发育,卵泡储备功能消耗就是指的这个阶段。但是,始基卵泡对促性腺激素(促排卵药物的主要成分)并不敏感,因此促排卵药物不会增加始基卵泡的募集,不会损耗卵巢的储备功能。始基卵泡的初级募集究竟有什么机制调控目前仍不清楚,可能与卵巢局部分泌的一些细胞因子调控有关。周期募集指的是处于生长池的卵泡被募集至每个月经周期继续发育成熟最终排卵。
通常情况下,有几十个至上百个卵泡被募集至周期中继续生长,但最终只有1个卵泡发育成熟并排卵,其重要原因就是这些卵泡生长是需要促性腺激素的,而生理状态下人类分泌的促性腺激素(主要成分为FSH)只是短暂升高,只有最敏感的卵泡才能最终发育长大,而其它相对不敏感的卵泡就被压制闭锁了。促排卵治疗过程中注射的促性腺激素的目的就是提升体内FSH的水平,延长FSH的作用时间,使得那些相对不敏感的卵泡也发育起来,挽救这些本会闭锁的卵泡,因此并不会损害卵巢功能。
如何判断卵巢功能?
1.年龄。随着年龄的增长,妇女的生育能力逐渐下降,卵泡数量和卵母细胞质量下降。卵泡闭锁加速明显,妊娠率下降,流产率上升,分娩率下降。年龄是评估女性卵巢功能的因素之一,但并不是判断生育能力的唯一标准。
2.生殖激素测量。正常情况下,FSH水平为10iufsh=10-15IU/L,说明卵巢反应低;FSH20IU/L是卵巢早衰的隐藏期。FSH/LH也是反应卵巢功能的常见指标。基本FSH/LH比升可能是卵巢功能下降。
3.基本抑制素B。月经周期第2-3天的抑制素B值称为基本INHB值。基本INHB45pg/ml表明窦卵泡数量减少,卵巢储备功能下降。与FSH相比,INHB更能直接反映卵巢储备。
4.抗苗勒管激素。抗苗勒管激素(AMH)是调节卵泡生长发育的因素。基本AMH为1.26g/L,用于高度提示卵巢储备减少。与和INHB相比,AMH更能准确反映卵巢生殖功能的下降。AMH水平相对恒定,可在月经的任何阶段确定。
5.超声检查。超声检测可评估卵巢储备功能。
如何维持卵巢?
1.保持积极和健康的态度。长期的负面情绪会对身体产生不利影响,所以在进行试管受精之前,调整你的心理状态,保持稳定的情绪,正确对待试管受精要给自己太大的压力。
2.保持有规律的工作和休息。保持健康的生活习惯,早睡早起,良好的睡眠质量对维持卵巢有重要作用,长期熬夜会损害卵巢功能,影响正常排卵。
3.适当的运动。平时要加强体育锻炼,提高身体素质,防止卵巢早衰,注意避免过度运动。
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